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個人保險索償投訴最多涉54萬

個人保險索償投訴最多涉54萬


個人保險索償投訴最多涉54萬

【now新聞台】保險索償投訴局去年接獲535宗索償投訴,較前年增加一成二,主要涉及保單條款糾紛。有個案最終獲賠54萬多元。

去年535宗投訴個案,大部分涉及住院、醫療、危疾及旅遊保險,主要在保單條款詮釋及不保障項目中出現糾紛。

其中71宗個案,保險公司願意和解,賠償額達400萬元。另外有51宗個案由投訴委員會審理,8宗獲裁定得直,總賠償額110萬元。

其中一宗,投訴人被確診心肌梗塞,向保險公司申索危疾賠償。但保險公司指,投訴人的心肌酵素水平沒有大幅上升,不符合保單的診斷準則。

投訴委員會詢問主診醫生,指病人的心肌酵素水平上升,已代表心臟肌肉壞死,而且投訴人在首次求診時已有胸痛症狀。委員會裁定投訴人得直,獲賠54萬6000元。

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