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友邦保險:腸胃鏡入院賠償個案升32%

友邦保險:腸胃鏡入院賠償個案升32%

友邦保險:腸胃鏡入院賠償個案升32%

【Now新聞台】友邦保險解釋,早前去信醫生指住院保險要獲賠償須符合「醫療所需」的定義,是因為涉及不必要入院的索償個案有上升趨勢。醫學會指保單是病人和保險公司之間契約,不會影響醫生的專業判斷。

現時腸、胃鏡檢查可以在日間醫療中心進行,毋須住院。友邦保險過去一年涉及腸胃鏡的索償個案中,九成是住院索償,而入住醫院腸胃鏡檢查賠償個案更上升32%,入住私家病房的個案的升幅更高達54%。

友邦上月發信給私家醫生,強調要入院進行腸、胃鏡這類內窺鏡手術及檢查,要提供充分的「醫療所需」理由,投保人才可獲住院賠償。

友邦表示,向醫生了解病人住院理由時,部分醫生提供資料不足,或給予過分簡單解釋,令公司難以賠償。

醫學會認為,保單是病人和保險公司之間契約,友邦更改賠償原則不會影響醫生的臨床判斷。

醫學會義務秘書林哲玄指,醫生只會按專業判斷決定病人是否住院,至於入住病房的級別,醫生一般會尊重病人的選擇。

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