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【Now新聞台】保險投訴局去年接獲512宗投訴個案,較前一年減少約一成二,亦是五年來新低,在已審理的297宗投訴中,76名投訴人得直,涉及賠償額753萬元。
保險投訴局去年收到的索償投訴,主要涉及住院或醫療保險以及人壽或危疾保險,有投訴人因為急性呼吸困難及胸口痛到公立醫院求診,診斷結果為冠心病。他之後以保單中「心臟病發作」提出危疾索償申請。
保險公司認為投訴人非「心臟病發作」拒賠,投訴委員會查看醫療報告後確認投訴人的病況,包括胸痛、心肌酵素上升等,符合「心臟病發作」定義,最終保險公司按保單,賠償近80萬元。
另一投訴涉及美容治療爭拗,投訴人患上腋下多汗症,聽從醫生建議在診所接受「雙側腋窩汗腺微波消融術」,保險公司認為這是美容治療拒賠,投訴委員會審視發現保單並無列明手術或外科手術定義,同時沒有證據顯示微波消融是美容治療,判投訴人得直,保險公司賠13800元。
保險索償投訴委員會主席徐福榮:「是否美容治療,我們研究了很久,相信這方面醫生建議進行治療,目的解決她的多汗症,而多汗症是一種病,而非美容、變美的治療。」
疫情下亦衍生海外升學中斷的索償投訴,有父親為英國升學的兒子購買海外學習保險,2020年初校園因疫情關閉,兒子因而提早三個月返港,父親就學費及機票等索償共124000港元。
保險公司認為投訴人兒子在港有上網課,不符合「學業中斷保障」定義,投訴委員會裁定保險公司拒絕有理,毋須賠償。