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涉及各項醫療保險投訴過半不成立

涉及各項醫療保險投訴過半不成立

涉及各項醫療保險投訴過半不成立

【Now新聞台】保險索償投訴委員會去年接獲的投訴,大部分涉及各類醫療保險,過半投訴都不成立。委員會提醒投保人購買保險時要了解清楚受保範圍和條款。

購買住院及醫療或危疾保險甚麼項目受保障、甚麼不在承保範圍,投保人及保險公司時有爭拗。

保險索償投訴委員會去年接到662宗投訴,近七成涉及各類醫療保險,在已處理的投訴中只有12宗投訴成立,合共賠償180萬元,其餘過半都裁定不成立。

其中一宗個案,投訴人因為癌症指數升高,醫生安排入住私家醫院接受電腦斷層掃描檢查,向保險公司申索住院賠償,但保險公司認為檢查可於門診進行,拒絕賠償住院費用。

投訴委員會調查後認同檢查可於門診進行,投訴人住院期間亦沒有接受其他特定治療,也不是緊急住院,所以認為投訴不成立。

委員會發現很多投訴都出於投保人沒有清楚了解保障範圍及條款,又沒有向保險公司查詢,而只聽醫生建議。

涉及各類醫療保險的投訴有65宗涉及內地人,較前年多五成半,相信因為越來越多內地人在香港購買醫療保險。

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