【Now.com】美國前總統拜登證實患上前列腺癌，癌細胞已擴散至骨骼。原來前列腺癌是常見的男性疾病，在本港，前列腺癌是男性最常見的癌症中排第三位。究竟前列腺癌的病徵是否容易發現？ 不同階段的患者，治療方法又是否有不同？Now.com整合了本港香港癌症資料統計中心、衞生防護中心及專科醫生的資訊，方便大家全面了解此病。
據香港癌症資料統計中心統計，在2022年，本港有2,758名男性確診前列腺癌，屬於男性最常見的癌症中排第三位；同年在本港男性致命癌症中排第四位，共519人死亡。
前列腺癌是甚麼
根據衞生防護中心資料，前列腺是男性的生殖腺，負責製造濃液混和精子形成精液。前列腺癌是前列腺細胞異常生長所形成。
前列腺癌的成因
前列腺癌的成因至今依然不明。但我們已經知道某些會提高患上前列腺癌的潛在因素。
前列腺癌的主要風險因素包括：
- 年齡：患者以年長男性居多，較少發生在50歲以下的男士身上
- 家族中曾有人患上前列腺癌
在其他研究中所提出的風險因素，至今仍未有確切的定論。
前列腺癌的常見病徵
前列腺癌於病發早期並無任何病徵，很多患者甚至不會察覺。至於有徵狀患者常見的病徵包括：
- 小便困難，久久不能排出尿液
- 小便緩慢或不暢順
- 小便帶血
- 下背、盆骨和股部疼痛
預防方法
保持健康的生活方式，可盡量減低患上前列腺癌的機會。因此，你應多吃蔬果和五穀類食物，少吃肉類和動物脂肪高的食物。
如你的家族曾有前列腺癌患者，你應諮詢醫生，看看是否需要接受檢驗。
如懷疑自己患上前列腺癌應怎辦？
如你察覺以上任何症狀，請立即就醫。
為了正確診斷你是否患上前列腺癌，醫生可能會進行各種檢驗，包括肛門指檢(DRE)、前列腺特異抗原血檢驗(PSA)、血液測試、小便檢驗、超聲波檢查以及進行手術以抽取組織樣本化驗。
進行前列腺癌篩檢？
前列腺癌篩檢有兩種測試，分別為肛門指檢及前列腺特異抗原血檢驗。
進行肛門指檢時，醫生會將戴上手套的手指放進病人的直腸中，從而判斷貼近直腸的前列腺是否有異常。
前列腺特異抗原血檢驗則需要抽取病人的血液樣本，從而量度血液中的前列腺特異抗原水平。前列腺特異抗原是由前列腺製造，並釋放到血液中。其中有幾種前列腺的異常情況， 如：前列腺肥大症(BPH)、前列腺炎或前列腺癌都可以令血液中的前列腺特異抗原水平上升。
但是，除非你有病徵，否則在進行前列腺癌篩檢前，請考慮以下各項因素：
1. 肛門指檢結果的準確性是取決於執行醫療人員的技術和經驗，
- 於肛門指檢查異常的男士當中，六分之五並没有前列腺癌，另一方面；
- 約有一半患有前列腺癌的男士未能在肛門指檢中發現異常
2. 由於並非只有前列腺癌才會引致血液中的前列腺特異抗原水平上升，
- 於有高前列腺特異抗原的男士中，四分之三並没有患上前列腺癌
- 約四分之一患有前列腺癌的男士未必會有高的前列腺特異抗原水平
確認診斷後，還有甚麼進一步的檢驗？
由於肛門指檢和前列腺特異抗原血檢驗只是初步的測試，若醫生在檢驗結果中發現你有任何不正常的現象，便會要求你作進一步的檢查，包括：前列腺超聲波掃描及活組織檢驗。
治療方法
前列腺癌的治療是根據腫瘤的大小、癌細胞的擴散程度，以及患者是否有其他病態出現等狀況決定的。治療方法包括：
- 經常監察 — 定期監察患者的情況，為患者進行肛門指檢(DRE)和前列腺特異抗原血檢驗(PSA)。當發現腫瘤有增生的跡象，便會作出治療
- 外科手術 — 透過手術切除前列腺
- 荷爾蒙療法 — 目的是減少前列腺的大小並壓止癌細胞的生長
- 放射治療 — 包括一系列的放射療程，可防止癌細胞的擴散
除了經常監察外，以上的治療皆有副作用。
如何自救
如你證實患上前列腺癌，你可採取以下方法積極面對這種疾病：
- 認識前列腺癌及它的治療方法
- 向值得信任的人傾訴你的感受
- 與提供醫療護理的人士(包括專業醫護人員、家人及朋友)盡力合作
- 參加一些癌症支援組織的活動，以增強自我照顧的能力及擴大互助支援網絡
- 保持健康的飲食習慣
- 在醫護人員的指導下定時做運動
- 避免受壓或工作過勞，學習鬆弛的技巧，做一些樂在其中的事情
前列腺癌不一定是嚴重的疾病，前列腺癌比其他癌症的存活率高。部分患者的癌細胞生長緩慢，也有很多患者並非因前列腺癌而死亡。這類患者並不需要接受治療，相反治療本身可能會引致暫時或長期的副作用。
總體而言，在決定是否進行前列腺癌篩檢前，請與你的家庭醫生討論相關的利弊。 不過，若你有家庭成員曾患有前列腺癌，請向醫生徵詢並作出合適的檢查。
前列腺癌常見治療方法——荷爾蒙療法有何副作用？
中大醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授謝耀昌曾接受本台訪問表示，在2019年，本港患者的年齡中位數大約是70歲，指前列腺癌屬於年齡較大的男士會患有的疾病。非常早期及沒有風險因素的癌症患者可透過監察控制病情；而期數較早但腫瘤越來越大的患者則可以使用手術或電療的治療方法。
謝指出，當病人確診前列腺癌時，普遍會接受荷爾蒙療法，形容此療法的治療效果不錯，因為前列腺癌成因基於男性荷爾蒙的刺激，當抑壓男性荷爾蒙分泌時，前列腺癌也可以受控。當癌細胞擴散至其他器官，便會考慮使用化療或標靶治療等方法。
他補充，荷爾蒙療法十分簡單，分為兩大類，分別是打針或口服藥，打針是用一些腦下垂體的抑制劑，盡量減少睾丸酮素的分泌，病人根據病情需要一個月、三個月或半年皮下注射一次。
他表示，荷爾蒙療法會導致男士的性徵減少，包括肌肉量、力氣沒那麼大，還會有潮熱的感覺，甚至有機會影響性生活、功能勃起障礙、不育的情況發生；脫髮情況會有改善，鬍鬚也會長得較慢。普遍病人接受多次治療後，都會適應相關副作用，若病人持續感到不適，醫生會考慮減少劑量或打針的次數。
資料來源／香港癌症資料統計中心、衞生防護中心、中大醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授謝耀昌
