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【特約分享】免疫治療成早期腎癌治療新趨勢 助提升療效兼減復發風險至安心

【特約分享】免疫治療成早期腎癌治療新趨勢 助提升療效兼減復發風險至安心

最新數據顯示,腎癌於 2020 年排行香港男士常見癌症的第七位,近年更持續呈上升趨勢,十年間(2011-2020)個案增加了近六成,惟礙於其位置在腹部深處,以致早期不易發現,到出現血尿、腰背痛、疲倦及貧血等症狀時,腫瘤可能已有相當體積。手術是早期腎癌的主要治療方案之一,但切除腫瘤後病人仍要面對復發威脅,五年內復發風險高達五成,或需要利用較新的輔助治療,以減低癌症再次出現的機會。

本港在 2020 年共有 843 宗腎癌新症,以及 262 宗死亡案例。與其他癌症一樣,腎癌的治療需視乎患者的期數及狀況而定,而常用的治療包括手術、標靶及免疫治療等等。

早期腎癌或可以手術根治

泌尿外科專科醫生敖章鐘指出,對於較早期的腎癌,手術是首選的治療手段,以達致根治的目標。以往手術方法多以開放式進行,現時則愈來愈多採用微創及機械臂輔助,只需要在患者腹部打開四至五個約公分的切口,便可以切除病變組織,創傷性相對較低,患者可以更快康復。

泌尿外科專科醫生敖章鐘

然而,患者完成手術後未可以鬆懈,可能需要進一步治療以減低病患帶來的影響。

臨床腫瘤科專科醫生李宇聰解釋,腎癌的復發風險不低,尤其是有淋巴轉移及惡性較高等特性的腫瘤,就更要提高警覺。假若評估顯示患者在五年內復發風險高達五成,手術後可以主動提出經泌尿外科轉介至腫瘤科,選擇較新的輔助治療以減低復發風險。

臨床腫瘤科專科醫生李宇聰

輔助治療助減低復發風險

黃先生(假名)是一個好例子。他因為尿液帶血而求醫,檢查後才發現腎臟原來有一個 10 公分大的腫瘤,確診為 3A 期腎癌。醫生隨即安排他接受手術,術後評估顯示其五年內復發風險高達五成,於是他按醫生建議接受輔助治療。至今大半年過去,他沒有任何復發跡象,可以如常生活。

敖醫生強調,腎癌最易在首三至五年復發,惟於五年後亦有機會復發,所以患者在康復後仍需要定期覆診,監察身體狀況和變化,一有異常應該盡早處理。同時,患者也要注意日常生活,保持良好的生活習慣,均衡飲食及運動,並且不應做一些會傷及腎功能的行為,包括小心使用中西藥物、妥善監察及控制血壓和血糖等,以防腎功能受損及衰退。

免疫治療改變早期至晚期腎癌治療

至於較晚期或擴散性腎癌,患者可透過適當的治療控制病情。李醫生表示,傳統單以化療或標靶治療未能帶來理想的效果,直至 PD-L1 抑制劑等免疫治療面世,隨即成為患者的治療新希望,更逐漸成為常用的治療選擇。

面對腎癌的威脅,患者該如何是好?敖醫生與李醫生同聲鼓勵患者以積極態度面對和治療病患,千萬不要氣餒,因為現時有很多有效的治療可用,其中不少已納入政府資助,患者毋須過於擔心藥費問題,更重要是與家人和朋友多溝通,以獲得他們的支持。此外,病人組織也可以提供大量有用的資訊,成為患者抗病的一大助力。

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HK-KEY-00718 NOV/2023

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